Coxartrosi: riconoscere e trattare l’artrosi dell’anca

In breve. La coxartrosi è l’artrosi dell’anca: la cartilagine tra testa del femore e bacino si consuma e compare il sintomo più tipico, il dolore all’inguine. Nelle fasi iniziali si affronta senza intervento — esercizio, controllo del peso, farmaci su indicazione e, in casi selezionati, infiltrazioni ecoguidate o PRP; quando l’usura è avanzata, la protesi d’anca può ridurre il dolore e migliorare la funzione quando il quadro clinico lo giustifica. Il primo passo è una visita specialistica: alla Clinica Ireos di Firenze prenoti al 055.332595.

C’è un dettaglio che sorprende quasi tutti i pazienti: l’artrosi dell’anca — detta anche coxartrosi o osteoartrite dell’anca — raramente fa male “all’anca” come la immaginiamo. Il dolore tipico è all’inguine, a volte irradiato lungo la coscia fino al ginocchio. Per questo la coxartrosi viene spesso scambiata per un problema muscolare, un’ernia o una pubalgia, e diagnosticata in ritardo.

In questa pagina ti aiutiamo a riconoscerla, a capire a che punto è e a orientarti tra le cure: cosa si può fare senza operare, e quando invece rimandare non conviene più. È il metodo che seguiamo alla Clinica Ireos di Firenze, all’interno del nostro percorso dedicato all’anca.

Che cos’è la coxartrosi

L’anca è una sfera (la testa del femore) che ruota dentro una coppa del bacino (l’acetabolo). Entrambe le superfici sono rivestite di cartilagine, che con gli anni può assottigliarsi fino a consumarsi: questa è la coxartrosi. L’articolazione si infiamma, l’osso reagisce formando speroni, il movimento si riduce.

I fattori favorenti: età, familiarità, displasia dell’anca (una conformazione “imperfetta” presente dalla nascita), conflitto femoro-acetabolare, esiti di traumi, sovrappeso e alcune malattie reumatiche. Nei pazienti con displasia o conflitto la coxartrosi può comparire anche prima dei 50 anni.

Coxartrosi, i sintomi: il dolore all’inguine che non passa

I segnali più caratteristici dell’artrosi d’anca:

• dolore inguinale sotto carico, che può scendere lungo la parte anteriore della coscia fino al ginocchio;
• rigidità: sempre più difficile mettersi calze e scarpe, tagliarsi le unghie dei piedi, accavallare le gambe, entrare in auto;
• dolore alla ripartenza dopo essere stati seduti e, nelle fasi avanzate, anche di notte;
• zoppia e passo accorciato, spesso notati prima dai familiari;
• riduzione progressiva dell’autonomia di cammino.

Non tutto il dolore all’anca è coxartrosi

Due “sosia” frequenti meritano una distinzione, perché si curano in modo diverso:

• Trocanterite: dolore sul fianco esterno, sulla sporgenza ossea laterale, che dà fastidio sdraiandosi su quel lato. È un problema di tendini e borse, non della cartilagine: ne parliamo nella pagina sull’anca.
• Dolore di origine lombare: parte dalla schiena e si irradia a gluteo e parte posteriore della coscia, a volte con formicolii. In questo caso il punto di partenza è la colonna vertebrale.

Distinguere le tre origini è compito della visita specialistica, con l’esame clinico e una radiografia del bacino sotto carico.

Gli stadi della coxartrosi: come progredisce

Gravità radiografica e sintomi non coincidono sempre: un’usura marcata può dare pochi disturbi e viceversa. Gli esempi che seguono sono orientativi e non una scala obbligatoria di trattamenti da percorrere prima di valutare la protesi.

L’anca, rispetto al ginocchio, tende a progredire in modo più “silenzioso” e a volte più rapido: per questo conviene monitorarla con controlli periodici una volta fatta la diagnosi.

Segnali da riferire allo specialista

Questi elementi aiutano il medico a valutare l’impatto del disturbo sulla tua vita quotidiana; da soli non ne misurano lo stadio:

• Mettere calze e scarpe è diventato difficile o impossibile senza aiuti;
• Il dolore all’inguine compare anche di notte o a riposo, non solo camminando;
• La tua autonomia di cammino si è accorciata negli ultimi mesi (ti fermi prima, eviti le uscite lunghe);
• Zoppichi, o chi ti sta vicino nota che cammini “storto”;
• Farmaci e infiltrazioni danno un sollievo sempre più breve.

Segnala al medico dolore a riposo, limitazioni di cammino e difficoltà quotidiane: aiutano a valutare l’impatto del disturbo, non ne misurano da soli lo stadio.

Artrosi dell’anca: la cura senza intervento

Quando la coxartrosi è lieve o moderata, l’obiettivo è controllare dolore e infiammazione e mantenere l’anca mobile:

• Esercizio terapeutico e fisioterapia: mobilità dell’anca e rinforzo di glutei e core riducono il carico articolare. Bicicletta e attività in acqua sono in genere le più tollerate.
• Controllo del peso, che riduce il carico su ogni passo.
• Farmaci antinfiammatori su indicazione medica, per periodi brevi, nelle riacutizzazioni.
• Infiltrazioni ecoguidate: l’anca è un’articolazione profonda e va infiltrata sotto guida ecografica. Per la coxartrosi le prove non sostengono un beneficio dell’acido ialuronico superiore al placebo e la linea guida AAOS 2023 ne sconsiglia l’uso; i corticosteroidi possono dare un beneficio a breve termine. Eventuali proposte vanno discusse con il medico, chiarendo alternative, costi e incertezza. Scopri di più sulle infiltrazioni.
• PRP (plasma ricco di piastrine): concentrato ottenuto dal tuo sangue e iniettato sotto guida ecografica. Le prove per la coxartrosi sono ancora limitate: non è un trattamento standard né garantisce una riparazione, e l’indicazione va valutata con il medico. Dettagli nella pagina su PRP e medicina rigenerativa.

Nessuna di queste terapie fa ricrescere la cartilagine. Possono aiutare a gestire dolore e funzione; la risposta è individuale e va rivalutata nel tempo.

Coxartrosi: quando operare

La protesi d’anca si prende in considerazione, con decisione condivisa, quando concorrono in genere questi elementi:

1. il dolore è quotidiano e non risponde più a farmaci, esercizio e infiltrazioni;
2. la qualità di vita è compromessa: dormi male, cammini sempre meno, rinunci alle tue attività;
3. la radiografia conferma un’usura avanzata dell’articolazione.

Non c’è un’età “giusta” in assoluto e non si opera mai sulla sola radiografia: la decisione si prende insieme allo specialista, valutando sintomi, immagini e stile di vita. La protesi può ridurre il dolore e migliorare la funzione quando il quadro clinico lo giustifica; benefici, rischi e possibilità di revisione si discutono con il chirurgo. I dettagli sono nella pagina protesi d’anca. Quando i sintomi limitano in modo persistente le attività quotidiane nonostante le cure conservative, è utile discuterne per tempo con lo specialista.

Perché scegliere la Clinica Ireos a Firenze

• Percorso completo sull’anca: diagnosi, infiltrazioni ecoguidate, PRP e, quando serve, chirurgia protesica, con un’unica équipe;
• ecografia in sede per infiltrazioni profonde precise;
• valutazione onesta: ti diciamo cosa ha senso fare al tuo stadio, senza accelerare verso l’intervento né rimandarlo oltre il ragionevole;
• trasparenza sui costi: preventivo personalizzato dopo la visita;
• sede in Piazza Giacomo Puccini 4 a Firenze, zona Porta al Prato: comoda da tutta la città e dalla provincia — Scandicci, Sesto Fiorentino, Campi Bisenzio, Prato, Pistoia — con parcheggio e tramvia nelle vicinanze.

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Un dolore all’inguine che dura da settimane merita una risposta chiara, non un’altra ricerca su internet.

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Le informazioni contenute in questa pagina hanno scopo divulgativo e non sostituiscono la visita medica specialistica.