Neuroma di Morton a Firenze: sintomi, diagnosi e trattamenti

Una scossa elettrica tra le dita del piede, un bruciore che parte dalla pianta e arriva alle dita, la sensazione di avere un sassolino nella scarpa o un calzino arrotolato sotto l’avampiede. E poi quel gesto istintivo che dice tutto: togliersi la scarpa e massaggiare il piede, con sollievo quasi immediato.

Se ti riconosci in questi sintomi, potresti avere un neuroma di Morton: una delle cause più frequenti — e più spesso trascurate — di dolore all’avampiede.

Alla Clinica Ireos di Firenze, all’interno dell’area piede e caviglia, puoi eseguire nella stessa sede la visita ortopedica specialistica, l’ecografia diagnostica e i trattamenti: dai plantari alle infiltrazioni ecoguidate, fino all’intervento chirurgico nei casi che lo richiedono.

Sintomi e percorso di valutazione

• Cos’è: un nervo tra le dita del piede che si ispessisce per compressione ripetuta — non è un tumore;
• Come si riconosce: scossa o bruciore tra terzo e quarto dito, sensazione di sassolino nella scarpa, sollievo immediato togliendo la scarpa;
• Come si valuta: visita specialistica ed ecografia, eseguibili nella stessa seduta; il referto va sempre correlato ai sintomi;
• Come si cura: prima scarpe ampie e plantari, poi infiltrazioni ecoguidate; la chirurgia solo se il resto non basta.

Che cos’è il neuroma di Morton

Il neuroma di Morton è un ispessimento di un nervo interdigitale, uno dei piccoli nervi che passano tra le teste dei metatarsi (le ossa lunghe dell’avampiede) e danno la sensibilità alle dita.

Nonostante il nome, non è un tumore: è una reazione del nervo alla compressione e allo sfregamento ripetuti. Il nervo, irritato meccanicamente a ogni passo, si ispessisce e si circonda di tessuto cicatriziale, diventando ancora più sensibile alla compressione: un circolo vizioso che spiega perché il disturbo tende a peggiorare nel tempo.

La sede tipica è lo spazio tra il terzo e il quarto dito, dove il nervo è anatomicamente più esposto alla compressione; meno spesso è coinvolto lo spazio tra secondo e terzo dito. Colpisce più frequentemente le donne tra i 40 e i 60 anni, e le calzature strette con tacco alto sono uno dei principali fattori favorenti.

I sintomi tipici del neuroma di Morton

Il quadro è spesso così caratteristico da orientare la diagnosi già dal racconto:

• dolore acuto, a scossa elettrica o bruciore nell’avampiede, irradiato a due dita vicine (di solito terzo e quarto dito);
• formicolio o intorpidimento delle dita interessate;
• sensazione di sassolino nella scarpa o di calza arrotolata sotto la pianta;
• dolore scatenato dal cammino con scarpe strette o con tacco;
• sollievo rapido togliendo la scarpa e massaggiando l’avampiede: è il segno più tipico.

I sintomi vanno distinti da quelli della metatarsalgia da sovraccarico e delle dita a martello, che possono coesistere: per questo serve una valutazione specialistica.

Neuroma di Morton o metatarsalgia da sovraccarico? Le differenze

Sono le due cause di dolore all’avampiede che più spesso vengono confuse — e possono coesistere. Qualche indizio per distinguerle:

La distinzione non è un dettaglio: cambia il plantare da prescrivere, il tipo di infiltrazione e l’eventuale gesto chirurgico.

La diagnosi: visita ed ecografia

La diagnosi del neuroma di Morton è prima di tutto clinica: lo specialista riproduce il dolore comprimendo lo spazio tra i metatarsi e ricerca segni specifici, come il “click” di Mulder, uno scatto palpabile che si avverte comprimendo l’avampiede.

L’esame di conferma più utilizzato è l’ecografia muscolo-scheletrica, che permette di visualizzare direttamente il neuroma, misurarlo e distinguerlo da altre cause di dolore (come le borsiti intermetatarsali). Alla Clinica Ireos puoi eseguirla contestualmente alla visita (scopri l’ecografia muscolotendinea e osteoarticolare). Nei casi dubbi, può essere utile la risonanza magnetica.

Come si cura il neuroma di Morton

Anche per il neuroma di Morton si procede per gradi, partendo sempre dalle soluzioni meno invasive.

1. Calzature e plantari

Il primo passo è togliere la compressione dal nervo:

• scarpe con pianta larga, punta ampia e tacco basso;
• plantari su misura con sostegno dietro le teste metatarsali (barra o oliva retrocapitata), che aprono lo spazio tra i metatarsi e scaricano il nervo.

Nelle forme iniziali, queste semplici misure possono ridurre molto i sintomi.

2. Infiltrazioni ecoguidate

Se il dolore persiste, lo specialista può proporre infiltrazioni ecoguidate: la guida ecografica aiuta a visualizzare la sede dell’iniezione intorno al neuroma. Risultato e rischi dipendono anche da diagnosi, sostanza iniettata (in genere un corticosteroide, valutato caso per caso) e tecnica; prima della procedura si discutono benefici attesi e possibili effetti avversi. In genere si esegue un numero limitato di infiltrazioni, valutando la risposta. Approfondisci le infiltrazioni ecoguidate.

In casi selezionati, tra le infiltrazioni e la chirurgia esistono anche procedure percutanee ecoguidate come l’alcolizzazione del neuroma o la neurolisi con radiofrequenza. Sono procedure che agiscono sul nervo e richiedono una valutazione specifica di indicazioni, benefici, rischi e limiti delle evidenze disponibili: non sono passaggi obbligati né equivalenti tra loro, e vanno discusse caso per caso con lo specialista in base alle dimensioni del neuroma e alla risposta ai trattamenti precedenti.

3. La chirurgia

Quando i trattamenti conservativi non bastano e il dolore limita la vita quotidiana, si valuta l’intervento chirurgico. Le opzioni principali sono due, e lo specialista ti spiegherà quella più adatta al tuo caso:

• neurectomia: l’asportazione del neuroma. È l’intervento più consolidato; può lasciare una piccola area di sensibilità ridotta permanente tra le due dita, e sono possibili persistenza o recidiva del dolore, neuroma del moncone, disturbi cicatriziali e infezione;
• liberazione (decompressione) del nervo: si seziona il legamento che comprime il nervo, conservandolo.

L’intervento si esegue in day surgery, in genere in anestesia locale o locoregionale, con una durata contenuta. Nella maggior parte dei casi è possibile camminare da subito con una scarpa post-operatoria.

Recupero dopo l’intervento

Tempi indicativi, da personalizzare con lo specialista:

• da subito: carico con scarpa post-operatoria;
• 2–3 settimane: rimozione dei punti e passaggio graduale a scarpe comode;
• 4–6 settimane: ripresa delle normali attività;
• la ripresa dello sport è in genere graduale, dopo il via libera del chirurgo.

Perché scegliere la Clinica Ireos a Firenze

• Visita ed ecografia nella stessa sede: la visita orienta la diagnosi e l’ecografia muscolo-scheletrica può essere eseguita contestualmente; gli esami vengono richiesti quando utili;
• Trattamenti per gradi: plantari, infiltrazioni ecoguidate e chirurgia in day surgery, senza percorsi frammentati;
• Équipe esperta nella patologia dell’avampiede e tecnologie all’avanguardia;
• Preventivo personalizzato e trasparente dopo la visita;
• Siamo in Piazza Giacomo Puccini 4 a Firenze, zona Porta al Prato: facilmente raggiungibili con la tramvia T1 e comodi anche da Scandicci, Campi Bisenzio, Sesto Fiorentino, Prato e Pistoia.

Prenota la tua visita ortopedica a Firenze

Se bruciore o formicolio all’avampiede persistono, richiedi informazioni sulla valutazione del piede alla Clinica Ireos:

• Telefono: 055 332595 (Lun–Ven 09:00–20:00)
• Form online: prenota una visita
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Le informazioni contenute in questa pagina hanno scopo divulgativo e non sostituiscono la visita medica specialistica.