De Quervain: dolore al polso dal lato del pollice

In breve. La tendinite di De Quervain è l’infiammazione della guaina che avvolge due tendini del pollice, nel punto in cui passano sul lato del polso. Dà dolore al polso dal lato del pollice, che peggiora afferrando e sollevando. Le opzioni si valutano in base al caso: tutore e modifica dei gesti, infiltrazione ecoguidata e, nei casi selezionati, un intervento ambulatoriale in anestesia locale. Alla Clinica Ireos di Firenze prenoti la valutazione al 055.332595.

Sollevi il tuo bambino e una fitta ti attraversa il polso. Oppure scrolli il telefono, strizzi uno straccio — e quel punto sul lato del pollice risponde sempre allo stesso modo: potrebbe essere la tendinite di De Quervain.

È una delle cause più frequenti di dolore al polso. Il disturbo può comparire anche durante la gravidanza o dopo il parto (si parla di “polso della mamma”); le attività che lo aggravano variano da persona a persona e possono includere l’uso intenso di smartphone e mouse o i lavori manuali ripetitivi. Fa parte dei percorsi di chirurgia della mano della Clinica Ireos di Firenze.

Che cos’è la tendinite di De Quervain

Due tendini che muovono il pollice (abduttore lungo ed estensore breve) scorrono dentro un canale fibroso sul lato del polso, come un cavo dentro la sua guaina. Con i movimenti ripetuti di presa, la guaina si infiamma e si ispessisce: il canale si restringe e i tendini, a ogni movimento del pollice, sfregano e fanno male. Tecnicamente è una tenosinovite, cioè l’infiammazione della guaina dei tendini.

I fattori scatenanti più comuni:

• movimenti ripetuti di presa con il pollice: sollevare il neonato, smartphone, mouse, strumenti musicali, attrezzi;
• cambiamenti ormonali: gravidanza e allattamento la favoriscono, ed è per questo così frequente nelle neomamme;
• lavori manuali con prese e torsioni ripetute.

I sintomi: come si riconosce

• Dolore sul lato del polso dal lato del pollice, nel punto in cui il polso incontra la base del dito;
• il dolore aumenta afferrando, sollevando, strizzando o ruotando il polso (aprire un barattolo, girare una chiave);
• talvolta gonfiore localizzato e una sensazione di scatto o attrito nei movimenti del pollice;
• nei casi avanzati, dolore anche a riposo e presa indebolita: gli oggetti “scappano di mano”.

Un dolore simile può avere altre origini — la rizoartrosi (artrosi alla base del pollice), una cisti del polso — e formicolii alle dita orientano piuttosto verso il tunnel carpale. Per questo la diagnosi va inquadrata in visita: è in genere clinica e, quando il quadro è dubbio o per un quesito specifico, il medico può richiedere un’ecografia muscolotendinea o altri esami.

Come si fa la diagnosi

Il medico valuta la sede del dolore e la funzione del pollice e può usare test clinici (fra questi vengono spesso nominati insieme il test di Finkelstein e la manovra di Eichhoff). Questi test, da soli, non danno una diagnosi e non serve riprodurre il dolore a casa: il passo utile è descrivere i sintomi in una visita specialistica.

Opzioni da discutere in base al caso

Tutore e modifica dei gesti, infiltrazione e chirurgia si valutano in base a gravità, durata, risposta ai trattamenti e preferenze della persona; non c’è un percorso uguale per tutti né una ripetizione automatica. In gravidanza o durante l’allattamento è importante comunicarlo, così da personalizzare farmaci e trattamento.

1. Tutore e modifica dei gesti

Un tutore che immobilizza pollice e polso mette a riposo i tendini infiammati: si porta per alcune settimane, soprattutto durante le attività che scatenano il dolore. Si associano ghiaccio, eventuali antinfiammatori su indicazione medica e piccole modifiche dei gesti quotidiani — per le neomamme, ad esempio, imparare a sollevare il bambino con l’avambraccio invece che con la presa del pollice. Nelle forme recenti e lievi, spesso basta.

2. Infiltrazione ecoguidata

Se il tutore non è sufficiente, una infiltrazione di cortisonico nella guaina dei tendini spegne l’infiammazione dall’interno. Alla Clinica Ireos la eseguiamo sotto guida ecografica: l’ago viene seguito in tempo reale fino al punto esatto, con maggiore precisione e comfort. Nella maggior parte dei casi una o due infiltrazioni risolvono i sintomi.

3. Intervento chirurgico

Nei casi selezionati si valuta la decompressione del canale tendineo (liberazione della guaina): attraverso una breve incisione si apre il canale ristretto, restituendo ai tendini lo spazio per scorrere. Si esegue in anestesia locale in regime ambulatoriale. Come ogni procedura comporta rischi da discutere con il medico: infezione, rigidità, fastidio cicatriziale, disturbi sensitivi, sintomi persistenti o recidiva.

Tutore, infiltrazione o chirurgia? Il confronto

Recupero dopo l’intervento: tempi indicativi

La mano si usa per le attività leggere fin dai primi giorni, evitando prese forzate. I punti si rimuovono in genere dopo circa due settimane; la ripresa completa di lavori manuali pesanti e sport richiede indicativamente 3–6 settimane. Una fisioterapia mirata è utile nei casi con rigidità residua. Come ogni chirurgia, anche questa comporta rischi rari (fastidio cicatriziale, irritazione temporanea di un piccolo ramo nervoso sensitivo), che ti spieghiamo con chiarezza prima dell’intervento.

Perché scegliere la Clinica Ireos a Firenze

• Équipe dedicata alla chirurgia della mano, già punto di riferimento per tunnel carpale, dito a scatto e cisti di mano e polso;
• percorso completo in un’unica sede: visita, ecografia, infiltrazione ecoguidata e, se serve, intervento in day surgery;
• anestesia locale e dimissione in giornata, con istruzioni chiare per il post-operatorio;
• trasparenza sui costi: preventivo personalizzato dopo la visita;
• sede in Piazza Giacomo Puccini 4 a Firenze, zona Porta al Prato, comoda da tutta la città e dalla provincia, con parcheggio e tramvia nelle vicinanze.

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Un polso che fa male a ogni presa non è “solo una tendinite da sopportare”: prima si inquadra, più semplice è la cura.

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